Quale riassetto per il servizio di emergenza-urgenza in Sicilia?

Secondo le nuove linee guida regionali due soli sono i livelli dei mezzi di soccorso su gomma: di base e soccorso avanzato.

PALERMO. Lo scorso 1° agosto l'assessore alla sanità della regione Sicilia, Massimo Russo, ha firmato uno schema di decreto per fissare le nuove linee guida per la riorganizzazione del servizio di emergenza-urgenza 118 nel territorio siciliano. L'obiettivo - come si leggeva in una nota dell'ufficio stampa dell'assessorato di allora - consisteva nella riorganizzazione del servizio per assicurare «ai cittadini l’erogazione di prestazioni d'emergenza in linea con gli standard nazionali in termini di qualità, efficacia, efficienza ed economicità».

La principale novità consisteva, secondo le nuove linee guida, «nella articolazione su due soli livelli (di base ed avanzato) dei mezzi di soccorso su gomma». In particolare delle 256 ambulanze complessive operanti sul territorio regionale, 177 saranno quelle di base e 79 andranno a costituire i mezzi di soccorso avanzato (con una media di 1 ogni 60.000 abitanti). Non vi è dunque traccia delle CMR per la semplice ragione che la dotazione è identica a quella dei mezzi di soccorso avanzato. Inoltre, secondo le direttive regionali 16 dei 79 mezzi di soccorso avanzato dovranno essere costituite non già da ambulanze ma da auto mediche che dovranno essere collocate solo nei capoluoghi di provincia e precisamente quattro a Palermo e a Catania, due a Messina e una ciascuna nelle altre città. A bordo di questi 79 mezzi, troveranno posto, oltre agli autisti-soccorritori, un medico e un infermiere.

Oltre alla necessità di dover aggiornare i sistemi di informatizzazione delle centrali operative (di cui quella di Trapani adotterà in via sperimentale il prossimo febbraio 2010 il nuovo numero unico per le emergenze che sarà il 112), il nuovo piano organizzativo «prevede inoltre - secondo quanto riferito allora dall'ufficio stampa regionale - di dotare di personale sanitario stabile e dedicato le quattro centrali operative siciliane, nella misura adeguata ai volumi di attività». Anche i trasporti secondari (trasporti sanitari assistiti) verranno attribuiti al 118 e «circa 25 ambulanze sulle 256 complessive, con relativa dotazione di autisti e soccorritori, saranno <...> destinate alle aree di emergenza ospedaliere per assolvere alle necessità dei trasporti intra ed interospedalieri ed al trasporto di organi e sangue».

In questi giorni dopo la costituzione del Comitato Regionale Permanente per l'emergenza sanitaria territoriale sono iniziati i lavori propedeutici per il riassetto del sistema di assistenza territoriale ed emergenza-urgenza. Sulla carta stampata trapelano già indiscrezioni, si fanno commenti e financo qualche polemica. Resta ovviamente la necessita di dover affrontare questioni spinose come la ricollocazione di postazioni prive di medico che eseguono un numero effettivamente troppo basso di prestazioni per giustificare - sul piano della economicità e della efficienza - la loro esistenza in aree dove fra l'altro esiste di già una buona copertura offerta da altre postazioni medicalizzate non particolarmente distanti. Ma al tempo stesso esiste il rischio, andando contro le direttive regionali, di praticare nuovi e inutili doppioni ovvero di perseverare nella logica di distinguere fra equipaggi dell'emergenza appartenenti a categorie o ordini differenti, senza dimenticare che la distrazione sul territorio di specialisti già di norma impiegati nei reparti ospedalieri (e quindi non dedicati alle attività distrettuali) per interventi non sempre proporzionati e correlati con il carattere della loro specialità possa costituire uno spreco ed un lusso che non possiamo più permetterci.

Il personale da utilizzare nell'emergenza dovrà dunque essere personale dedicato (economicità) e in particolare per quanto riguarda i medici dell'emergenza sanitaria territoriale bisognerà scommettere sulla loro ulteriore formazione e crescita professionale (qualità). Non va infatti dimenticato che risale proprio all'aprile di quest'anno l'uscita del decreto del Ministero dell'Istruzione, dell'Università e della Ricerca che ha fissato l’assegnazione dei contratti di specializzazione per l’anno accademico 2008/2009 per la nuova scuola di specializzazione in emergenza. Dei posti disponibili una quota va attribuita ai medici già operanti nel SSN. Spetta invece alle Aziende il compito di dotare queste strutture (PTE, PTA, postazioni, ecc.) degli strumenti e dei percorsi organizzativi utili per conseguire gli altri due obiettivi per l’adeguamento agli standard nazionali: efficacia ed efficienza.

30.10.2009, MEDPress.it

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